Hét kennis- & expertisecentrum voor vrouwenzorg
Loosdrechtse Bos 15
1213 RH Hilversum
Neem contact op
Coming soon
Ma -Vr: 8.00 - 20.00
Za: 9.00 - 16.00

Menstruatie problemen

Iedere vrouw heeft er mee te maken: de menstruatie. In de vruchtbare levensfase heeft iedere vrouw een menstruatiecyclus. In deze cyclus, die 21 – 40 dagen kan duren is er altijd een paar dagen sprake van vaginaal bloedverlies, de menstruatie. Meestal duurt dat bloedverlies niet langer dan 7 dagen.

Een meisje krijgt haar eerste menstruatie (menarche) gemiddeld op de leeftijd van 12,5 jaar. Het kan echter voorkomen dat niet alles normaal verloopt: menstruaties blijven weg (amenorroe), de menstruatiecyclus duurt langer dan 36 dagen of minder dan 23 dagen, de menstruaties zijn wel regelmatig maar te overvloedig, ze zijn onregelmatig, er zijn bloedingen in het midden van de cyclus op het moment van de eisprong, de bloeding treedt op een ongewoon tijdstip of  is geassocieerd met hormoontherapie of hormonale anticonceptie (doorbraakbloedingen). 

We maken een onderscheid tussen hevig regelmatig bloedverlies en onregelmatig bloedverlies.

Abnormaal bloedverlies

Met abnormaal vaginaal bloedverlies bedoelen we hevig bloedverlies bij de menstruatie, onregelmatig bloedverlies, bloedverlies na de overgang en bloedverlies na de gemeenschap. Abnormaal bloedverlies is voor iedere vrouw anders. Jouw bloedverlies is abnormaal als het anders is dan het bloedverlies dat je gewend bent, of als je er last van heeft. Het kan verschillende oorzaken hebben, die over het algemeen goed te behandelen zijn met hulp van jouw huisarts. Jouw huisarts kan je voor verder onderzoek en behandeling doorverwijzen naar een gynaecoloog bij SHE. Health Clinics.

Mogelijke oorzaken abnormaal bloedverlies

Oorzaken van abnormaal vaginaal bloedverlies kunnen zijn:

  • Het onregelmatig worden van de hormonen in de jaren voor de overgang.
  • Een poliep of vleesboom (myoom) in de baarmoeder. 
  • Een infectie, kanker, koperspiraaltje, bloedingsziekte, slecht werkende schildklier of diabetes.
  • Overgewicht / obesitas.
  • Inname van bloedverdunners.

Onderzoek en behandeling

Hevig menstrueel bloedverlies (HMB) is vervelend, doch kan meestal geen kwaad. Alleen als er sprake is van bloedarmoede of als de overmatige bloedingen een normaal leven bemoeilijkt, adviseert de arts een behandeling. 

Abnormaal menstrueel bloedverlies komt zeer vaak voor. Meestal is het gelukkig onschuldig, zeker op jonge leeftijd. Bij oudere vrouwen komen baarmoederafwijkingen vaker voor. Ongeveer 1 op 3 vrouwen krijgt op een bepaald moment te maken met hevig regelmatig bloedverlies.

Tussentijds/onregelmatig bloedverlies

Tussentijds bloedverlies is het optreden van bloedverlies tussen menstruaties in, terwijl de menstruatie zelf wel regelmatig is. Bij onregelmatig bloedverlies is er geen regelmatige cyclus/menstruatie (meer).

Oorzaken kunnen zijn:

  • Jouw hormonen zijn niet in balans, als gevolg van hormonen die je gebruikt zoals de pil, hormoonspiraal of hormoonstaafje.
  • Een poliep of vleesboom (myoom) in de baarmoeder.
  • Een afwijking aan de baarmoedermond.
  • Een infectie, goedaardige gezwellen, kanker of koperspiraaltje.
  • Bijwerking van sommige geneesmiddelen.

Behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van het onregelmatig of tussentijds bloedverlies wordt er een behandeling door onze vrouwelijke gynaecoloog voorgesteld. Lees HIER meer over hevig menstrueel bloedverlies.

Amenorroe

Bij het uitblijven van menstruatie of niet ongesteld worden van een meisje, spreken we over amenorroe. Lees HIER meer over amenorroe.

Jonge meiden spreekuur (12-20 jaar)

Speciaal voor jonge meiden en jonge vrouwen (12-20 jaar) met menstruatieproblemen, organiseren we twee keer per maand een ‘Jonge meiden spreekuur‘. Neem contact met ons op voor meer informatie of het maken van een afspraak.

Vleesboom (myoom)

Een hevige of onregelmatige menstruatie kan ik sommige gevallen worden veroorzaakt door één of meerdere vleesbomen (myomen). Lees HIER meer over een vleesboom.

Endometriose

Endometriose is een chronische aandoening aan het baarmoederslijmvlies, dat op diverse andere plekken buiten de baarmoeder groeiplekken kan veroorzaken. Lees HIER meer over endometriose. 

Premenstrueel Syndroom (PMS)

Het Premenstrueel Syndroom (PMS) is het geheel van lichamelijke en/of emotionele symptomen die optreden tijdens de periode net vóór de menstruatie. De klachten zijn soms ernstig genoeg om het normale functioneren en dagelijkse leven te bemoeilijken. Lees HIER meer over het Premenstrueel Syndroom (PMS).

Polycysteus Ovarium Syndroom (PCOS)

Bij meerdere (poly) vochtblaasjes (cysten) in de eierstok (ovarium), kan er sprake zijn van het Polycysteus Ovarium Syndroom. Lees HIER meer over het PCOS.

Premenstruele Dysfore Stoornis (PDS) / PreMenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Premenstruele Dysfore Stoornis (PDS), of in het Engels PreMenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) komt bij circa 3% tot 8% van de vrouwen voor.

Dysforie is het tegenovergestelde van euforie; je voelt je prikkelbaar, boos, nerveus, depressief en soms zelfs paranoïde. Dysforie is een term die we vooral kennen bij ernstige psychiatrische beelden. Soms bijvoorbeeld bij een ernstige depressie, soms in het kader van een bipolaire stoornis. Deze term zegt dan ook iets over de ernst van de klachten bij PMDD, deze zijn veel ernstiger dan bij PMS.

In beide gevallen beginnen de symptomen zo ongeveer vijf tot elf dagen vóór en verdwijnen enkele dagen ná de start van de menstruatie. Ook enkele symptomen passen zowel bij PMS als PMDD:

  • Opgeblazen gevoel
  • Spierpijn
  • Hoofdpijn
  • Gevoelige borsten
  • Vermoeidheid
  • Slaapproblemen
  • Concentratieproblemen
  • Eetbuien.

Lees HIER meer over PDS/PMDD.

Bloedverlies na de overgang

We spreken van de overgang als je een jaar lang niet meer gemenstrueerd hebt. Krijg je daarna plots weer bloedverlies, dan kan jouw huisarts je doorverwijzen naar een vrouwelijke gynaecoloog bij SHE. Health Clinics.

Oorzaken kunnen zijn:

  • Een dun en kwetsbaar slijmvlies van de schede.
  • Een poliep of vleesboom (myoom) in de baarmoeder.
  • Een poliep van de baarmoedermond.
  • Een kwaadaardige tumor.
Aanvullend onderzoek

Afhankelijk van de uitkomsten van het eerste gynaecologisch onderzoek, wordt er aanvullend onderzoek door onze vrouwelijke gynaecoloog gedaan.

Meer informatie of afspraak maken?

Wil je jouw menstruatieproblemen met een gespecialiseerde vrouwelijke gynaecoloog bespreken? Maak dan snel een afspraak in onze vrouwenkliniek. Hiervoor kun je rechtstreeks contact met ons opnemen via 085-2019275 of via ons contactformulier

Aanvullende info
De menstruatiecyclus

Normaal gesproken komt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd maandelijks een eicel vrij uit een van de eierstokken, de zogenaamde eisprong of ovulatie. Tijdens de rijping van de eicel groeit het baarmoederslijmvlies, onder invloed van bepaalde hormonen, zodat een bevruchte eicel zich kan innestelen. Als er geen bevruchting optreedt, wordt het ontstane baarmoederslijmvlies afgestoten: de menstruatie. Artsen noemen de eerste dag van je menstruatie dag 1 van de cyclus. Een normale cyclus (de periode van de eerste dag van de menstruatie tot de eerste dag van de volgende menstruatie) is niet korter dan 21 dagen en niet langer dan 42 dagen. De lengte wordt bepaald door de duur van de rijping van de eiblaas, die kan wisselen. De tijd na de eisprong tot de menstruatie is bijna altijd 14 dagen. De bloeding (menstruatie) zelf duurt meestal niet korter dan 1 dag en niet langer dan 7 dagen. De variatie van vrouw tot vrouw is groot.

De menstruatie

De hoeveelheid bloedverlies is wisselend. Gemiddeld is het ongeveer 50 ml. Te weinig bloedverlies is niet erg, het betekent niet dat je minder vruchtbaar bent als je weinig of kort menstrueert. Met te veel bloedverlies (langer dan 7 dagen, bloedverlies met stolsels/bloedproppen of zoveel bloedverlies dat je je gewone bezigheden niet kunt uitvoeren) is een bezoek aan de huisarts aan te raden. Indien nodig kan je huisarts je vervolgens doorverwijzen naar een van de vrouwelijke gynaecologen van SHE. Health Clinics.

De werking van hormonen

Het proces van de vrouwelijke cyclus is een samenspel tussen verschillende organen en hormonen in het lichaam. De hypothalamus en de hypofyse (in de hersenen) wisselen signalen uit met de eierstokken en de baarmoeder, door middel van verschillende hormonen.

De hypothalamus zit aan de onderkant van de hersenen, vlak daaronder zit de hypofyse (hersenaanhangsel). De hypothalamus produceert LHRH, een zogenaamd boodschapper-hormoon, dat de hypofyse aanzet tot het afgeven van FSH (Follikel Stimulerend Hormoon) en LH (Luteïniserend Hormoon). FSH en LH worden via het bloed naar de eierstokken getransporteerd en zijn verantwoordelijk voor de eirijping en de eisprong. FSH stimuleert de groei van een eiblaasje (follikel) waarin een eicel zit en zorgt tevens voor de aanmaak van het hormoon oestrogeen in de eierstokken. Het oestrogeen zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies gaat groeien. Als de hoeveelheid oestrogeen in het bloed hoog is, wordt hierdoor de afgifte van FSH geremd en de afgifte van LH gestimuleerd. Onder invloed van die grote hoeveelheid LH (LH-piek) treedt de ovulatie op, in het midden van de cyclus. De eierstokken gaan nu naast oestrogeen ook progesteron maken. Dit hormoon zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies voldoende voedingsstoffen gaat bevatten voor de eventueel bevruchte eicel. Dit wordt de luteale fase genoemd.

De eierstokken

Een vrouw heeft twee eierstokken. In elke eierstok bevinden zich vele duizenden eicellen. Om elke eicel zitten kleinere follikelcellen die oestrogeen maken. De combinatie van follikelcellen met daarbinnen een eicel noemen we follikel. Een beginnende follikel heeft een doorsnede van 0,05 mm. Al vanaf de puberteit zijn constant tientallen follikels aan het groeien. Sommige sterven af terwijl andere doorgroeien, waarbij op een gegeven moment een met vocht gevulde holte in de follikel ontstaat. De follikel heeft dan een doorsnede van ongeveer 3 mm. Dit wordt een Graafse follikel genoemd. Als de hypofyse aan het begin van de cyclus FSH aan het bloed afgeeft, groeien enkele Graafse follikels verder uit. Hierbij wordt veel oestrogeen geproduceerd. Na tien tot veertien dagen is doorgaans de dominante follikel rijp, de doorsnede is ongeveer 25 mm. De eicel heeft zich dan losgemaakt van de follikelcellen en zweeft in de vloeistof. Dit is het stadium van de sprongrijpe follikel.

De eisprong

Op het moment dat de follikel rijp is, geeft de hypofyse een grote hoeveelheid LH af. De follikel groeit hierdoor binnen twee dagen zo snel dat deze knapt: de vloeistof met de eicel komt naar buiten en kan worden opgevangen door de eileider. Dit is de eisprong of ovulatie. Direct hierna krijgen de andere sprongrijpe follikels het signaal dat ze niet meer nodig zijn. Ze stoppen met groeien en verschrompelen binnen enkele dagen. De eicel wordt door de trilhaartjes in de eileider naar de baarmoeder vervoerd. Tijdens deze reis moet de bevruchting plaatsvinden, er moeten daarom al voor de eisprong zaadcellen aanwezig zijn in de eileider.

Geen bevruchting

Wordt de eicel niet bevrucht door mannelijk sperma, dan daalt de hoeveelheid oestrogeen en progesteron in het bloed aanzienlijk. De gevolgen van deze daling zijn de afstoting van het baarmoederslijmvlies en een bloeding (menstruatie). Daarnaast zorgt de lage oestrogeenconcentratie in het bloed ervoor dat de hypofyse opnieuw door de hypothalamus wordt geprikkeld om FSH en LH af te geven. De volgende cyclus is daarmee begonnen. De hypothalamus geeft niet een constante hoeveelheid LHRH (ook wel GnRH genoemd) af, maar doet dit stootsgewijs (pulserend). Dit is noodzakelijk voor het normaal functioneren van de menstruatiecyclus.

Samenwerking

De werking van de hypothalamus, hypofyse en eierstokken is haarfijn op elkaar afgestemd. Zolang alle organen goed functioneren, verloopt de menstruatiecyclus zonder problemen. Als echter een van de organen niet goed werkt of het transport van de hormonen niet verloopt zoals het hoort, dan heeft dit zijn weerslag op het hele proces. Hierdoor kunnen allerlei klachten ontstaan. Ook vruchtbaarheidsproblemen kunnen het gevolg hiervan zijn, omdat bij een ontregelde hormoonhuishouding vaak geen eisprong optreedt.

Geen wachttijden bij SHE. Health Clinics

Bij SHE. Health Clinics hebben we geen wachttijden, dus kun je bij ons snel geholpen worden.

Vergoeding door verzekering

De gynaecologische onderzoeken en-behandelingen bij SHE. Health Clinics vallen onder de basisverzekering. Dit betekent dat gynaecologie door jouw zorgverzekeraar wordt vergoed als je een verwijzing van jouw (huis)arts hebt. Houd wel rekening met je eigen risico.

SHE. Health Clinics: alle medische- en paramedische vrouwenzorg op één locatie

Door onze ervaring in het leveren van efficiënte vrouwenzorg, hanteren wij beperkte diagnostiek in korte tijd en een gering aantal polikliniek bezoeken; oftewel een korte en efficiënte zorgcyclus waarbij de vrouwelijke patiënt centraal staat. Vanwege onze onafhankelijkheid en snel diagnostiek, kunnen onnodige opnames en verdere klinische behandelingen worden voorkomen.
Om nog meer reductie in zorgkosten te bereiken hanteren wij een combinatie van multidisciplinaire zorg en complementaire zorg. Dat resulteert in de beste zorg voor vrouwen met een kortere zorgcyclus, waardoor tijd en kosten worden bespaart voor de patiënt, doorverwijzende arts en de zorgverzekeraar.

Meer weten over ons brede zorgaanbod voor vrouwen of wil je weten wat wij voor je kunnen betekenen? SHE. Health Clinics helpt je graag verder! Wij zijn een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) in Zeist voor onder andere: preventie, leefstijl, preventieve medische onderzoeken, gynaecologie, seksuologie, menopauze, overgang, bekkenbodem, urologie, dermatologie, cardiologie, chirurgie, neurologie, psychologie, radiologie, interne geneeskunde, pijnklachten, stress, burn-out, slaap en vermoeidheid, overgewicht, revalidatie en cosmetiek. Je kunt ons bereiken op 085-2019275 of gebruik maken van ons contactformulier.

Neem contact met mij op